Hyaluronic Acid Dermal Fillers for Treatment of Congenital and Acquired Lip Asymmetries and Deformities

Hyaluronic acid (HA) dermal fillers are widely used in aesthetic treatments for facial and lip modeling. Despite HA fillers has largely known to be use in procedures for augmentation the lip volume, their application to management lip abnormalities is not widespread. This study reviewed the use of HA fillers for reconstruction of congenital and acquired li p asymmetries and deformities, searching to expand knowledge about this treatment modality. To undertake this narrative review, the Medline-Pubmed, Web of Science, Scopus, Embase, Google Schoolar e Lillacs databases were searched. Several studies have reported positive results in the use of HA fillers for the treatment of lip deformities caused by different factors such as: Insatisfactory dermal fillers, permanent lip implants, excision of lip carcinoma, post-operative scars and electrical burns. HA fillers are also an alternative for the management of lip asymmetries and residual surgical scars in patients with cleft lip. Moreover, injection of HA fillers in individuals with facial paralysis and facioscapulohumeral muscular dystrophy can also improve lip incompetence. Additionally, HA fillers can be used as a complementary treatment in cases of severe malocclusion associated with skeletal changes, helping to maintain the seal and refine the lip appearance. Therefore, HA fillers can be used as alternative treatment for several types of congenital and acquired lip deformities and asymmetries. However, it is necessary to carry out randomized clinical trials with a greater number of patients and follow-up time, in order to investigate the benefits of the HA fillers for carriers patients of lip abnormalities.

Los rellenos dérmicos de ácido hialurónico (AH) son muy utilizados en tratamientos estéticos para el modelado facial y de labios. A pesar de que se sabe en gran medida que los rellenos de HA se utilizan en procedimientos para aumentar el volumen de los labios, su aplicación para el tratamiento de anomalías labiales no está muy extendida. Este estudio revisó el uso de rellenos de HA para la reconstrucción de asimetrías y deformidades labiales congénitas y adquiridas, buscando ampliar el conocimiento sobre esta modalidad de tratamiento. Para realizar esta revisión narrativa, se realizaron búsquedas en las bases de datos Medline-Pubmed, Web of Science, Scopus, Embase, Google Schoolar y Lillacs. Varios estudios han reportado resultados positivos en el uso de rellenos de HA para el tratamiento de deformidades labiales causadas por diferentes factores tales como: rellenos dérmicos insatisfactorios, implantes labiales permanentes, escisión de carcinoma labial, cicatrices postoperatorias y quemaduras eléctricas. Los rellenos de HA también son una alternativa para el manejo de asimetrías labiales y cicatrices quirúrgicas residuales en pacientes con labio hendido. Además, la inyección de rellenos de HA en personas con parálisis facial y distrofia muscular facioescapulohumeral también puede mejorar la incompetencia de los labios. Además, los rellenos de HA se pueden usar como un tratamiento complementario en casos de maloclusión severa asociada con cambios esqueléticos, lo que ayuda a mantener el sellado y refinar la apariencia de los labios. Por lo tanto, los rellenos de HA se pueden utilizar como tratamiento alternativo para varios tipos de deformidades y asimetrías labiales congénitas y adquiridas. Sin embargo, es necesario realizar ensayos clínicos aleatorizados con mayor número de pacientes y tiempo de seguimiento, para investigar los beneficios de los rellenos HA para pacientes portadores de anomalías labiales.

Regeneração óssea guiada para aumento horizontal de rebordo utilizando fibrina rica em plaquetas associada a enxertos ósseos: revisão de literatura / Guided bone regenerationfor horizontal bone augmentation using platelet- rich fibrin associated with bone grafts: literature review

Objetivo: revisar a literatura sobre os diferentes tipos de derivados de plaquetas autólogas e o desempenho clínico do uso do sticky bone para aumento ósseo horizontal de rebordo. Materiais e métodos: Para realização dessa revisão foram realizadas buscas nas bases de dados PubMed, Google Scholar e Web of Science, utilizando os seguintes descritores: "platelet-rich fibrin" AND "sticky bone" OR "alveolar bone grafting" AND "sticky bone" OR "guided bone regeneration" AND "sticky bone" AND "alveolar ridge augmentation" OR "Alveolar ridge augmentation" AND "sticky bone". Foram incluídos artigos publicados em inglês, que abordavam conceitos relacionados aos agregados plaquetários e a regeneração óssea guiada para aumento ósseo horizontal de rebordo utilizando fibrina rica em plaquetas associada à enxertos ósseos (sticky bone). Resultados: Após avaliação dos estudos encontrados foram selecionados 11 artigos sobre o uso do sticky bone para aumento horizontal de rebordo. Para compor este trabalho foram selecionados também 14 estudos de revisão e artigos associados ao tema. Por ser de fácil aplicação e obtenção, muitos autores têm estudado as aplicações cirúrgicas do sticky bone e os resultados demonstram que o aumento horizontal do rebordo utilizando essa técnica pode ser realizado de forma previsível. Conclusão: apesar de haver estudos promissores sobre o uso do sticky bone, falta evidência na literatura sobre seu sucesso clínico. Assim, para compreender o potencial regenerativo desta técnica são necessários um maior número de estudos randomizados, com diferentes materiais de enxerto e protocolos padronizados de obtenção do sticky bone.(AU)

Objective: to review the literature on the different types of autologous platelet derivatives and the clinical performance of using sticky bone for horizontal bone ridge augmentation. Materials and methods: In order to conduct this review, it was conducted searches in the PubMed, Google Scholar, and Web of Science databases using the following descriptors: "platelet-rich fibrin" AND "sticky bone" OR "alveolar bone grafting" AND "sticky bone" OR "guided bone regeneration" AND "sticky bone" AND "alveolar ridge augmentation" OR "Alveolar ridge augmentation" AND "sticky bone". It included articles published in English that addressed concepts related to platelet aggregates and guided bone regeneration for horizontal bone augmentation using platelet-rich fibrin associated with bone grafts (sticky bone). Results: After evaluating the studies found, were selected 11 articles on the use of sticky bone for horizontal ridge augmentation. To compose this work, 14 review studies and articles associated with the topic were also selected. Due to its ease of application and availability, many authors have explored the surgical applications of sticky bone, and the results indicate that horizontal ridge augmentation using this technique can be predictably performed. Conclusion: while there are promising studies on the use of sticky bone, the literature lacks evidence regarding its clinical success. Therefore, to fully understand the regenerative potential of this technique, further randomized studies are needed, involving different graft materials and standardized protocols for obtaining sticky bone.(AU)

Clínicas Integradas em Odontologia, desafios, oportunidades e perspectivas: uma revisão de literatura

As clínicas integradas em Odontologia constituem em um desafio para o ensino superior na formação do profissional, que deverá aprender a tratar as condições orofaciais de seu paciente de forma diferenciada no futuro próximo, aliando cada vez mais a Odontologia e as novas tecnologias. Objetivou-se com este estudo de revisão discutida entender o conceito de clínica integrada e suas perspectivas em consonância com as Diretrizes Curriculares Nacionais. Foi realizado um levantamento bibliográfico sistematizado nos bancos de dados eletrônicos: Lilacs, PubMed e Scielo. Os termos em português e inglês "Educação em Odontologia" (Dental Education), "Clínicas Odontológicas" (Dental Clinics), "Graduação" (Undergraduate Program), "Prestação Integrada de Cuidados de Saúde" (delivery of health care, integrated) e "Currículo" (Curriculum) foram utilizados como palavras-chave. Foram eleitos 23 artigos para esta revisão e extraídas as ideias principais dos textos tendo como base as metodologias utilizadas e os principais resultados. Os autores foram unânimes em ressaltar que as clínicas integradas em Odontologia exercem influência na formação e no preparo do egresso generalista através do treinamento sobre um planejamento global, inter e multidisciplinar como pilar essencial para um currículo integrativo e inovador.

ntegrated clinics in Dentistry present a challenge for higher education in the training of professionals, who must adapt their approach to treating orofacial conditions in the near future, increasingly incorporating Dentistry and new technologies. This review study aimed to comprehend the concept of integrated clinics and its alignment with the National Curricular Guidelines. A systematic bibliographic survey was conducted in the following electronic databases: Lilacs, PubMed, and Scielo. The search employed keywords in both Portuguese and English, including "Education in Dentistry" (Dental Education), "Dental Clinics", "Graduation" (undergraduate program), "Integrated Provision of Health Care" (delivery of health care, integrated), and "Curriculum." Approximately 23 articles were selected for this review, and the primary ideas within the texts were extracted based on the employed methodologies and the principal results. The authors unanimously emphasized that integrated dentistry clinics significantly impact the training and preparation of generalist graduates. This influence stems from emphasizing global, inter, and multidisciplinary planning as an indispensable foundation for an integrative and innovative curriculum.

Magnesium (Mg2 +), Strontium (Sr2 +), and Zinc (Zn2 +) Co-substituted Bone Cements Based on Nano-hydroxyapatite/Monetite for Bone Regeneration.

New bone cement type that combines Sr2 + /Mg2 + or Sr2 + /Zn2 + co-substituted nano-hydroxyapatite (n-HAs) with calcium phosphate dibasic and chitosan/gelatin polymers was developed to increase adhesion and cellular response. The cements were physicochemically described and tested in vitro using cell cultures. All cements exhibited quite hydrophilic and had high washout resistance. Cement releases Ca2 + , Mg2 + , Sr2 + , and Zn2 + in concentrations that are suitable for osteoblast proliferation and development. All of the cements stimulated cell proliferation in fibroblasts, endothelial cells, and osteoblasts, were non-cytotoxic, and produced apatite. Cements containing co-substituted n-HAs had excellent cytocompatibility, which improved osteoblast adhesion and cell proliferation. These cements had osteoinductive potential, stimulating extracellular matrix (ECM) mineralization and differentiation of MC3T3-E1 cells by increasing ALP and NO production. The ions Ca2 + , Mg2 + , Zn2 + , and Sr2 + appear to cooperate in promoting osteoblast function. The C3 cement (HA-SrMg5%), which was made up of n-HA co-substituted with 5 mol% Sr and 5 mol% Mg, showed exceptional osteoinductive capacity in terms of bone regeneration, indicating that this new bone cement could be a promising material for bone replacement.

Climatization systems for Brazilian dental teaching clinics: a narrative review in the context of the COVID-19 pandemic / Sistemas de climatização das clínicas de ensino odontológico brasileiras: uma revisão narrativa no contexto da pandemia da COVID-19

COVID-19 outbreackhas reaffirmed the need to maintain ventilation of dental environments properly. This study was carried out to encourage a reflective analysis of the risks of air contamination in Brazilian dental clinics. A narrative review of the literature was carried out on the recommendations of heating, ventilation and air conditioning (HVAC) systems in dental environments, considering the risks of air contamination in Brazilian dental teaching clinics. The literature research was conductedin the PubMedand Google Scholar databases and the main studiesthat evaluated the climatization systems and portable high efficiency particulate air filtration (HEPA)units in dental environments were included. Furthermore, it were analyzed the guidelines of the Centers for Disease Control and Prevention, the Brazilian National Health Surveillance Agency, the Brazilian Ministry of Health and important institutions of the different countries. After the initial research, a review of the guidelines and articles that assess the use of HEPA units to improve air cleanliness. This analysis was done by different groups of researchers. All documents mentioned that the air quality of the dental offices must follow the protocols in current legislation to ensure the safety of the environs. Theyreaffirmed that the COVID-19 pandemic makes it imperative that dental environments equipped with air conditioning have mechanical air renewal devices. An alternative for Brazilian dental teaching clinics equipped with mini-splits or window air conditioning could be the installation of exhaust fans and portable HEPA filter units to exchange air and reduce aerosols inside the environments (AU).

O surto de COVID-19 reafirmou a necessidade de manter adequadamente a ventilação dos ambientes odontológicos. Este estudo foi realizado para incentivar uma análise reflexiva sobre os riscos de contaminação do ar em clínicas de odontologia. Foi realizada uma revisão narrativa da literatura sobre as recomendações dos sistemas de aquecimento,ventilação e ar-condicionado (AVAC) em ambientes odontológicos, considerando os riscos de contaminação do ar nas clínicas de ensino odontológico brasileiras. A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados PubMed e Google Acadêmico e foram incluídos os principais estudos que avaliaram os sistemas de climatização e unidades portáteis com filtragem de partículas de alta eficiência(HEPA)em ambientes odontológicos. Além disso, foram analisadas as diretrizes do Centro de Controle e Prevenção de Doenças, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária, do Ministério da Saúde e de importantes instituições de diferentes países. Após a pesquisa inicial, foi realizada uma revisão das diretrizes e dos artigos que avaliaram o uso de unidades HEPA para melhorar a limpeza do ar. Essa análise foi feita por diferentes grupos de pesquisadores. Todos os documentos mencionaram que a qualidade do ar dos consultórios odontológicos deve seguir os protocolos da legislação vigente para garantir a segurança dos ambientes. Eles reafirmam que a pandemia da COVID-19 torna imprescindível que os ambientes odontológicos, equipados com ar-condicionado, tenham dispositivos mecânicos de renovação de ar. Uma alternativa para as clínicas de ensino odontológicas brasileiras equipadas comminisplitsou ar-condicionado de janela poderia ser a instalação de exaustores e unidades portáteis de filtro HEPA para fazer as trocas de ar e reduzir os aerossóis no interior dos ambientes (AU).

Desenvolvimento, caracterização e avaliação in vitro de cimento ósseo à base de nano hidroxiapatitas substituídas com magnésio, estrôncio e zinco / Development, characterization and in vitro evaluation of bone cement based on nano-hydroxyapatites substituted with magnesium, strontium and zinc

A incorporação de íons na estrutura da hidroxiapatita (HA) pode afetar sua estrutura, cristalinidade, solubilidade e citotoxicidade. Dentre os íons presentes na composição da apatita óssea, o magnésio (Mg2+), estrôncio (Sr2+) e zinco (Zn2+) são reconhecidos por promover a angiogênese e osteogênese. Portanto, as HAs substituídas podem apresentar melhor bioatividade, por fornecer íons com potencial de estimular a neoformação óssea nos locais enxertados. Nesse contexto, este estudo descreve a síntese, caracterização e comparação de uma série de nano-hidroxiapatitas (nHAs) substituídas e co-substituídas por Sr2+, Mg2+ ou Zn2+. Em seguida, foi desenvolvido um cimento ósseo à base das HAs com melhores resultados de citotoxicidade, associado ao DCPA, gelatina e quitosana. As nHAs foram caracterizadas físico-quimicamente usando diferentes técnicas. O método de co-precipitação foi eficaz para sintetizar HAs de dimensões nanométricas. Comparado a nHA pura, os difratogramas, espectros de FTIR e parâmetros de rede das nHAs substituídas e co-substituídas exibiram alterações, indicando que a incorporação de cátions resultou em distorções da rede da HA. Os testes de MTT demonstraram que as nHAs sintetizadas não foram citotóxicas, após contato direto com culturas de fibroblastos (L929) e pré-osteoblastos (MC3T3). Os resultados obtidos sugerem que as nHAs co-substituídas por Mg2+/Sr2+ e Zn2+/Sr2+ parecem induzir maior proliferação de células fibroblásticas e osteoblásticas, quando comparado a HA pura e substituída. Os cimentos ósseos desenvolvidos apresentaram capacidade de auto-endurecimento e resistência à lavagem. Além de possuírem alta molhabilidade e um perfil de liberação de íons Ca2+, Sr2+, Mg2+ e Zn2+, que está dentro das doses indicadas para estimular a proliferação de osteoblastos. Os cimentos exibiram excelente biocompatibilidade in vitro em culturas de células fibroblásticas, endoteliais e osteosblásticas. Os cimentos contendo nHAs co-substituídas por Mg2+/Sr2+ exibiram os melhores resultados de viabilidade celular. Após 24 horas de contato indireto com cultura de células fibroblásticas L929, o crescimento celular do grupo C2 foi maior que de todos os grupos em estudo (P < 0,01). Em cultura de células endoteliais EA.hy926, o percentual de células viáveis do grupo C3 foi significativamente maior que de todos os outros grupos, após 24 horas (p < 0,001). A citotoxicidade indireta em cultura de células pré-osteoblásticas MC3T3 revelou que após 48 horas, o grupo C3 apresentou maior viabilidade celular que todos os grupos em estudo (p < 0,01). O teste de formação de tubo sugere que todos os cimentos desenvolvidos possuem potencial angiogênico, sendo que os cimentos contendo nHAs co-substituídas por Zn2+/Sr2+ exibiram resultados significativamente superiores (p < 0,001). Apesar de ser necessário um maior número de testes de biocompatibilidade; a incorporação de íons na rede cristalina das nHAs, que são reconhecidos por afetar a angiogênese e a osteogênese, parece ter resultado no desenvolvimento de cimentos ósseos com potencial para promover a regeneração óssea.

The incorporation of ions into the HA lattice can affect its structure, crystallinity, solubility and cytotoxicity. From the ions present in the composition of bone apatite, Mg2+, Sr2+ and Zn2+ are recognized for promoting angiogenesis and osteogenesis. The substituted HAs can be present better bioactivity for supplying ions with potential to stimulate bone neoformation in grafted sites. This study described the synthesis, characterization and comparison of a range of substituted and co-substituted nHAs contained Sr2+, Mg2+ or Zn2+. Then, it developed bone cement based on HAs with better cytotoxicity results, associated with DCPA, gelatin and chitosan. The nHAs were physicochemically characterized using different techniques. The co-precipitation method was effective for synthesizing HAs with nanometric dimensions. Compared to pure nHA, the diffractograms, FTIR spectra and lattice parameters of the substituted and co-substituted nHAs showed changes, indicating that the incorporation of cations resulted in distortions of the HA lattice. MTT tests demonstrated that the all synthesized nHAs were not cytotoxic after direct contact with fibroblasts (L929) and pre-osteoblasts (MC3T3) cultures. MTT results suggest that Mg2+/Sr2+ and Zn2+/Sr2+ co-substituted nHAs seem to induce more proliferation of fibroblastic and osteoblastic than pure and Mg2+, Sr2+ and Zn2+ substituted nHAs. Bone cements developed showed self-hardening and washout resistance. Also, they Exhibited high wettability and ion release profile with non-toxic concentrations of Ca2+, Sr2+, Mg2+ and Zn2+, range within indicated doses to stimulate the proliferation of osteoblasts. The cement exhibited excellent in vitro cytocompatibility in fibroblastic, endothelial and osteoblastic cell cultures. Cement containing Mg2+/Sr2+ co-substituted nHAs showed better results of the cell viability. After 24 hours of indirect contact with L929 fibroblast culture, the cell growth in the C2 group was highest than all study groups (P <0.01). In EA.hy926 endothelial culture, the cell viability of the C3 group was significantly highest than all other groups after 24 hours (p <0.001). The indirect cytotoxicity in MC3T3 pre-osteoblastic culture revealed that after 48 hours, the C3 group showed the greatest cell viability than all the study groups (p <0.01). The tube formation assay suggests that all cement have angiogenic potential, being that the cements containing Zn2+ / Sr2+ co-substituted nHAs exhibited significantly better results (p < 0,001). Despite being necessary to perform a more significant number of biocompatibility tests, the incorporation of ions into the nHA lattice, which are recognized for affects angiogenesis and osteogenesis, may have resulted in the development of bone cements with the potential to promoting bone regeneration.

Polycaprolactone nanofibers loaded oxytetracycline hydrochloride and zinc oxide for treatment of periodontal disease.

Periodontal diseases (PD) are mixed bacterial infections caused by microorganisms that colonize the tooth surface, leading to destructions at tooth-supporting tissues. Several local delivery systems, as nanofibers, have been developed for the treatment of PD. The purpose of the present study was developing polycaprolactone (PCL) nanofibers incorporating two antibacterial agents, OTC and ZnO, for use in the treatment of PD. Nanofibers were produced by electrospinning method: PCL loaded with ZnO (PCL-Z), PCL loaded with OTC (PCL-OTC), PCL loaded with OTC and ZnO (PCL-OTCz) and pristine PCL (PCL-P). The nanofibers were characterized physicochemically using different techniques. In addition, in vitro study of the OTC release from the nanofibers was performed. The PCL-OCT showed sustained release of the drug up to 10 h, releasing 100% of OTC. However, the PCL-OTCz nanofiber showed a slow release of OTC up to 120 h (5th day) with 54% of drug retention. The cytotoxicity assay showed that PCL-OTC nanofiber was slightly cytotoxic after 48 h and the other nanofibers were non-cytotoxic. The antibacterial activity of the nanofibers was evaluated by qualitative and quantitative analysis and against mixed bacterial culture, composed of four Gram-negative anaerobic bacteria involved in periodontal diseases. The disk diffusion method showed that the PCL-OTC displayed higher inhibition zone than PCL-OTCz (p < 0.001). The quantitative analysis, evaluated by broth culture, showed that the PCL-OTC and PCL-OTCz exhibited excellent activity against a mixed bacterial culture with growth inhibition of 98.0% and 97.5%, respectively. Based on these results, the PCL-OTCz nanofibers developed have great potential as a drug delivery system for the PD treatment.

Anxiety in patients attending dental university clinics / Ansiedade em pacientes atendidos em clínicas odontológicas universitárias

This study aimed to investigate anxiety in patients attended at a university dental clinic. The present cross-sectional study included 49 patients recruited at the undergraduate dental clinics, Federal University of Juiz de Fora, Governador Valadares campus, Minas Gerais, Brazil, from September 2016 to August 2017. Information regarding gender, age, family income, educational level, frequency of dental consultations and dental procedure causing discomfort were collected using a questionnaire. The level of anxiety was evaluated by the Dental Anxiety Scale. A mild level of anxiety (median=6) was observed, with a minimum level of 4 (not anxious) and a maximum level of 19 (extremely anxious). Women had higher anxiety than men (p=0.047). Individuals with 9-11 years of schooling presented a lower level of dental anxiety than those with 0-8 years of schooling (p=0.025). Participants who attributed a greater discomfort to surgeries and the use of high-speed burs had a greater anxiety (p=0.002). Light anxiety is present in patients undergoing dental treatment in university clinics, and women are more anxious than men. Patients with higher education were less anxious than lower education level. The report of a greater discomfort with surgeries and procedures with high-speed burs were associated with a greater anxiety (AU).

Este estudo objetivou investigar a ansiedade em pacientes atendidos em clínicas odontológicas universitárias. O presente estudo transversal incluiu 49 pacientes recrutados nas clínicas odontológicas da Universidade Federal de Juiz de Fora, campus Governador Valadares, Minas Gerais, Brasil, de setembro de 2016 a agosto de 2017. Informações sobre sexo, idade, renda familiar, escolaridade, frequência de consultas odontológicas e procedimentos odontológicos causadores de desconforto foram coletadas por meio de questionário. O nível de ansiedade foi avaliado pela Dental Anxiety Scale. Observou-se um nível de ansiedade leve (mediana = 6), com mínimo de 4 (não ansioso) e máximo de 19 (extremamente ansioso). As mulheres apresentaram maior ansiedade que os homens (p = 0,047). Indivíduos com 9 a 11 anos de escolaridade apresentaram menor nível de ansiedade odontológica do que aqueles com 0 a 8 anos de estudo (p = 0,025). Os participantes que atribuíram maior desconforto às cirurgias e ao uso de alta rotação apresentaram maior ansiedade (p = 0,002). Conclui-se que a ansiedade leve está presente em pacientes submetidos a tratamento odontológico em clínicas universitárias, sendo as mulheres mais ansiosas do que os homens. Pacientes com maior grau de instrução foram menos ansiosos. O relato de maior desconforto com cirurgias e procedimentos alta rotação pode estar associado a uma maior ansiedade (AU).

Perda óssea peri-implantar associada à prótese cimentada e aparafusada / Peri-implant bone loss associated with cemented and screwed prosthesis

A implantodontia teve um notável progresso nos últimos anos, mas ainda existem muitos questionamentos, a respeito do tratamento protético sobre implantes. Muitas dessas indagações referem-se às vantagens, desvantagens e limitações das próteses cimentadas e aparafusadas, sendo que o melhor tipo de restauração sobre implante é uma controvérsia entre cirurgiões dentistas...

Pré-natal odontológico: a inclusão do cirurgião dentista / Prenatal with dental care: the inclusion of dentist in prenatal group

Neste artigo é discutida a inclusão das gestantes de alto risco no pré-natal odontológico. Enfatiza-se a ideia da multidisciplinaridade como adjuvante para quebra de mitos arraigados na população e nas classes médica e odontológica. O desafio a ser enfrentado tende a superar o modelo vigente e aproximar as unidades de ensino à realidade social.(AU)

This article discusses the inclusion of high-risk pregnancies on prenatal with dental care. It emphasizes the idea of multidisciplinarity as an adjunct to break myths rooted in the population and the medical and dental classes. The challenge we face tends to overcome the current model and to approach the teaching units to social reality.(AU)